Angeborene Herzfehler (CHDs) - Schwangerschaft

Angeborene Herzfehler (CHDs)

Angeborene Herzfehler: Ursachen, Symptome, Behandlung und Prävention

Angeborene Herzfehler gehören zu den häufigsten Formen von Geburtsfehlern. Mehr als Jedes Jahr werden 32.000 Kinder mit einer Form von Herzfehler geboren (1 von 125 bis 150). Der Defekt kann so gering sein, dass seine Wirkung für viele Jahre oder bis zum Erwachsenenalter nicht auftritt, während zu anderen Zeiten der Defekt eine sofortige Aufmerksamkeit erfordern kann.

Obwohl Herzfehler die häufigste Todesursache bei Geburtenfehlern sind, haben Fortschritte in der medizinischen Versorgung in den letzten Jahrzehnten die Überlebenschancen drastisch erhöht.

Angeborene Herzfehler werden manchmal auch angeborene Herzkrankheiten, Herzfehler und angeborene kardiovaskuläre Missbildungen genannt.

Was ist ein angeborener Herzfehler?

Ein angeborener Herzfehler ist ein strukturelles Problem im Herzen, das bei der Geburt vorliegt, sei es vererbt oder durch die Umgebung verursacht. Das Herz eines Babys beginnt sich früh zu entwickeln und beginnt bereits 22 Tage nach der Empfängnis zu schlagen.

Zwischen den Tagen 22 und 24 beginnt sich das Herz nach rechts zu beugen und faltet sich zu einer Schleife. Am Tag 28 hat der Schlauch eine allgemeine Herzform mit den Strukturen der Kammern und Blutgefäße. In dieser Zeit der Entwicklung können strukturelle Defekte auftreten. Diese Defekte können die verschiedenen Teile des Herzens sowie seine Funktionsweise beeinflussen.

Angeborene Herzfehler können den normalen Blutfluss durch das Herz stören. Der Defekt kann dazu führen, dass sich der Blutfluss verlangsamt, in die falsche Richtung geht, an die falsche Stelle geht oder der Fluss vollständig blockiert wird.

Wie funktioniert das Herz?

Das Herz ist ein Muskel, der Blut durch den Körper pumpt. Es besteht aus vier Hohlprofilen (Kammern). Zwei befinden sich auf der rechten und zwei auf der linken Seite, wobei die größeren Kammern nach vorne und die kleineren nach hinten liegen.

Jede Kammer hat eine Einwegöffnung, durch die das Blut nur in eine Richtung fließen kann. Die rechte Seite des Herzens pumpt Blut durch Lungenarterien in die Lunge, in denen das Blut Sauerstoff aufnimmt. Dieses mit Sauerstoff gefüllte Blut kehrt dann über die Lungenvenen durch die Aorta und zu den verschiedenen Körperteilen zur linken Seite des Herzens zurück.

Wenn der Sauerstoff vom Körper genutzt wird, wird das Blut dunkler und kehrt durch die Venen zum Herzen zurück, wo der Prozess von vorne beginnt.

Wodurch werden angeborene Herzfehler verursacht?

Herzfehler können durch vorgeburtliche Umweltgefahren sowie durch genetische Faktoren verursacht werden. Meist ist die tatsächliche Ursache der Herzanomalie unbekannt.

Umweltfaktoren

  • Virusinfektionen - Frauen, die in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft Röteln (Deutsche Masern) bekommen, haben ein erhöhtes Risiko, ein Kind mit einem Herzfehler zu bekommen. Nach Angaben der Zentren für Krankheitskontrolle und Vorbeugung (CDC) sollten Frauen vermeiden, einen Monat nach dem MMR-Impfstoff schwanger zu werden. Wenn eine Frau nicht geimpft ist, sollte sie mit ihrem Gesundheitsdienstleister über mögliche Risiken sprechen.
  • Medikation - Einige Medikamente können das Risiko erhöhen. Zu diesen Medikamenten gehören Lithium (zur Behandlung einer bipolaren Störung), Accutane (Aknemedikation) und möglicherweise einige Medikamente gegen Anfälle.
  • Alkohol - Alkoholkonsum während der Schwangerschaft kann Herzfehler verursachen. Babys, die mit einem fötalen Alkoholsyndrom (FAS) geboren werden, haben häufig Herzprobleme.
  • Rauchen Laut der US-amerikanischen National Library of Medicine und dem National Institute of Health berichteten HealthDay News am 14. November 2006, dass eine neue Studie belegt, dass Frauen, die während der frühen Schwangerschaft rauchen, ein Kind mit angeborenen Herzfehlern haben. Die Studie scheint darauf hinzudeuten, dass Frauen, die irgendwann im Monat vor der Empfängnis bis zum Ende des ersten Trimesters geraucht hatten, eine um 60% höhere Wahrscheinlichkeit hatten, Babys mit angeborenen Herzfehlern zu haben. Die Belastung durch Rauch aus zweiter Hand erhöht auch das Risiko von angeborenen Herzfehlern.
  • Kokain - Studien weisen darauf hin, dass der Konsum von Kokain während der Schwangerschaft das Risiko von Herzfehlern bei Säuglingen erhöht.
  • Mütterliche chronische Erkrankungen - Dazu gehören Diabetes, Phenylketonurie (PKU) und ein Mangel an B-Vitamin Folsäure.

Genetische Faktoren

  • Vererbung - Fehlbildungen treten häufiger bei Geschwistern oder Nachkommen von Personen mit Herzfehlern auf als solche ohne.
  • Mutationen - Mehrere Mutationen können die Bildung des Herzens beeinflussen und zu angeborenen Herzfehlbildungen wie einem Vorhofseptumdefekt (einem Loch zwischen den oberen Herzkammern) führen.
  • Verbunden mit anderen Geburtsfehlern - Mehr als ein Drittel der mit Down-Syndrom geborenen Kinder hat Herzfehler. Etwa 25% der Mädchen mit einer anderen chromosomalen Anomalie, dem Turner-Syndrom, haben Herzfehler.

Kann man angeborene Herzfehler vor der Geburt feststellen?

Viele Herzfehler können vor der Geburt durch die Verwendung einer speziellen Sonografie, der fetalen Echokardiographie, erkannt werden. Schallwellen werden verwendet, um ein Bild des Herzens des Babys zu erstellen. Gesundheitsdienstleister können die Informationen aus diesem Ultraschall verwenden, um den Zustand zu diagnostizieren und einen Behandlungsplan zu entwickeln.

Manchmal können Medikamente verwendet werden, um den Herzschlag zu verändern und weitere Schäden zu verhindern. Wenn der Herzfehler nicht vor der Geburt behandelt werden kann, sind die Leistungserbringer bereit, die Behandlung so schnell wie nötig nach der Geburt durchzuführen.

Was sind die Anzeichen und Symptome von angeborenen Herzfehlern?

Schwere Herzfehler zeigen sich in der Regel innerhalb weniger Tage, Wochen oder Monate des Lebens.

Die häufigsten Anzeichen und Symptome bei Neugeborenen sind:

  • Ein Herzgeräusch
  • Eine bläuliche Tönung für Haut, Lippen und Fingernägel ("blaues Baby")
  • Schnelles Atmen / Atemnot
  • Schlechte Fütterung bei Säuglingen, da sie beim Stillen leicht ermüden
  • Schlechte Gewichtszunahme bei Säuglingen

Die Anzeichen und Symptome variieren je nach Schwere des Defekts. Einige Säuglinge haben keine Anzeichen oder Symptome, während andere schwere oder lebensbedrohliche Symptome haben.

Welche Arten von angeborenen Herzfehlern gibt es?

Die Zahl der angeborenen Herzfehler ist enorm. Nach Angaben des National Heart Lung and Blood Institute sind die häufigsten Arten angeborener Herzfehler:

  • Anomaler Lungenvenenrückfluss
  • Vorhofseptumdefekt (ASD)
  • Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD)
  • Aortenklappenstenose
  • Koarktation der Aorta
  • Ebsteins Anomalie
  • Patent Ductus arteriosus (PDA)
  • Lungenklappenastese
  • Lungenklappenstenose
  • Fallot-Tetralogie
  • Übertragung der großen Arterien oder Gefäße
  • Trikuspidalklappenatresie
  • Truncus arteriosus
  • Ventrikulärer Septumdefekt (VSD)

Wie können angeborene Herzfehler behandelt werden?

Heute gibt es gute Nachrichten für Babys, bei denen angeborene Herzfehler diagnostiziert wurden. Die meisten Herzfehler können entweder durch chirurgische Eingriffe, Medikamente oder spezielle Geräte wie künstliche Klappen, Katheter und Schrittmacher korrigiert oder zumindest geholfen werden.

Auch Herztransplantationen sind möglich. Diese Fortschritte haben fast 1 Million Kindern in den Vereinigten Staaten mit Herzfehlern geholfen, bis ins Erwachsenenalter zu überleben. Viele dieser Operationen werden vor dem Alter von zwei Jahren durchgeführt.

Können angeborene Herzfehler verhindert werden?

Die meisten angeborenen Herzfehler können nicht verhindert werden. Eine Frau kann jedoch einige Maßnahmen ergreifen, um das Risiko angeborener Herzfehler zu reduzieren. Sie kann einen Termin für ein Vorurteil mit ihrem Arzt haben, insbesondere wenn sie unter chronischen Erkrankungen leidet, wie PKU, Diabetes oder eine Anfallserkrankung.

Während dieser Verabredung kann sie Dinge besprechen, z. B. welche Art von Nahrungsergänzungsmitteln eingenommen werden müssen und ob ein Rubella-Impfstoff notwendig und sicher ist. Die Frau sollte auch Substanzen wie Alkohol, Tabak und unnötige verschreibungspflichtige oder nicht verschreibungspflichtige Medikamente vermeiden.

Wie sieht es mit einer Zukunft mit angeborenen Herzfehlern aus?

Sowohl zur Ursache als auch zur Behandlung angeborener Herzfehler wird viel geforscht. Viele Arten angeborener Herzfehler sind reparierbar. In vielen Fällen hat der Defekt keine langfristigen Auswirkungen auf die Gesundheit oder die Aktivitäten des Kindes und wird möglicherweise erst im Erwachsenenalter erkannt.

Zusätzliche Information

Die folgenden Organisationen können zusätzliche Informationen bereitstellen:

March of Dimes

https://www.marchofdimes.com

US National Library of Medicine

https://www.nlm.nih.gov

Nationales Herzlungen- und Blutinstitut

https://www.nhlbi.nih.gov

Mayo-Klinik

https://www.mayoclinic.com

Angeborene Herzfehler

https://www.congenitalheartdefects.com

Zuletzt aktualisiert: 02/2018


Zusammengestellt aus Quellen von:

American Heart Association, https://www.americanheart.org

March of Dimes, https://www.marchofdimes.com

Mayo Clinic, https://www.mayoclinic.com

Nationales Herz-Lungen-und-Blut-Institut, https://www.nhlbi.nih.gov

US National Library of Medicine und die National Institutes of Health, https://www.nlm.nih.gov