HIV / AIDS während der Schwangerschaft - Schwangerschaft

HIV / AIDS während der Schwangerschaft

Nach dem March of Dimes gibt es Schätzungen 120.000 bis 160.000 Frauen in den Vereinigten Staaten, die mit HIV infiziert wurden. Jährlich werden etwa 6.000 bis 7.000 von HIV infizierte Frauen geboren. Seit Beginn der HIV / AIDS-Epidemie sind in den Vereinigten Staaten etwa 15.000 Kinder mit HIV infiziert und 3.000 Kinder sind gestorben. Etwa 90 Prozent davon waren während der Schwangerschaft oder Geburt mit dem Virus infiziert.

Es wird die HIV-Übertragung von Mutter zu Kind während der Schwangerschaft, Geburt, Entbindung oder Stillzeit bezeichnet perinatale Übertragung. Perinatale HIV-Übertragung ist die häufigste Art, wie Kinder mit HIV infiziert werden.

Was ist HIV / AIDS?

HIV (Human Immunodeficiency Virus) ist ein Virus, das AIDS verursacht (Acquired Immunodeficiency Syndrome). Eine Person kann „HIV-positiv“ sein, aber kein AIDS haben. Eine HIV-infizierte Person entwickelt möglicherweise 10 Jahre oder länger kein AIDS. Eine Person, die HIV-positiv ist, kann das Virus auf andere übertragen, wenn infiziertes Blut, Samen oder Vaginalflüssigkeiten mit gebrochener Haut oder Schleimhäuten in Kontakt kommen.

Eine mit AIDS infizierte Person kann Krankheiten nicht so abwehren, wie dies normalerweise der Fall wäre und sie anfälliger für Infektionen, bestimmte Krebsarten und andere Gesundheitsprobleme sind, die lebensgefährlich oder tödlich sein können.

Was sind die Risikofaktoren für die Übertragung von HIV während der Schwangerschaft?

Wenn eine Frau mit HIV infiziert ist, verringert sich ihr Risiko, das Virus auf ihr Baby zu übertragen, wenn es so gesund wie möglich bleibt. Laut March of Dimes können neue Behandlungen das Risiko, dass eine behandelte Mutter HIV auf ihr Baby überträgt, auf eine Chance von 2% oder weniger reduzieren.

Zu den Faktoren, die das Übertragungsrisiko erhöhen, gehören:

  • Rauchen
  • Drogenmissbrauch
  • Vitamin A-Mangel
  • Unterernährung
  • Infektionen wie STDs
  • Klinisches Stadium von HIV, einschließlich Viruslast (Menge des HIV-Virus im Blut)
  • Faktoren im Zusammenhang mit Arbeit und Geburt
  • Stillen

Sollten schwangere Frauen auf HIV getestet werden? Wie wird getestet?

Frauen, die planen schwanger zu werden oder schwanger sind, sollten so bald wie möglich auf HIV getestet werden. Der Partner der Frau sollte auch getestet werden. Der March of Dimes empfiehlt, dass alle Frauen im gebärfähigen Alter, die möglicherweise HIV-infiziert waren, vor der Schwangerschaft getestet werden sollten. Frauen, die vor der Schwangerschaft nicht getestet wurden, sollten während der Schwangerschaft Beratung und freiwillige Tests angeboten werden. Frauen, die nicht während der Schwangerschaft getestet wurden, können während der Geburt und der Entbindung mit Schnelltests untersucht werden, die Ergebnisse in weniger als einer Stunde erzielen können. Dies ermöglicht eine Behandlung zum Schutz des Babys, wenn die Ergebnisse positiv sind.

HIV / AIDS-Tests werden mit einem Bluttest durchgeführt.

Ein Gesundheitsdienstleister für Frauen bietet möglicherweise Tests und Beratungen an oder weist sie einem lokalen Testziel zu. Weitere Informationen zum Testen erhalten Sie von:

  • Nationale IV-Testressourcen https://www.hivtest.org
  • CDC-INFO 24 Stunden / Tag um 1-800-232-4636
  • Nationale Aids-Hotline unter 1-800-342-AIDS

Die Food and Drug Administration hat das Home Access HIV-Testsystem genehmigt. Dieses Testsystem ermöglicht vertrauliche Tests mit einem Heimtestset.

Wie kann HIV / AIDS meine Schwangerschaft beeinflussen?

In den meisten Fällen wird HIV nicht von Mutter zu Kind durch die Plazenta gelangen. Wenn die Mutter in anderer Hinsicht gesund ist, hilft die Plazenta, dem sich entwickelnden Kind Schutz zu bieten. Zu den Faktoren, die die Schutzfunktion der Plazenta reduzieren könnten, gehören In-Uterus-Infektionen, eine kürzlich durchgeführte HIV-Infektion, eine fortgeschrittene HIV-Infektion oder Unterernährung.

Wenn keine Komplikationen auftreten sollten, besteht keine Notwendigkeit, die Anzahl der vorgeburtlichen Besuche zu erhöhen. Eine spezielle Beratung zu einer gesunden Ernährung mit besonderem Augenmerk auf die Verhinderung von Eisen- oder Vitaminmangel und Gewichtsverlust sowie spezielle Interventionen bei sexuell übertragbaren Krankheiten oder anderen Infektionen (wie Malaria, Harnwegsinfektionen, Tuberkulose oder Infektionen der Atemwege) sollten Teil der vorgeburtlichen sein Pflege von HIV-infizierten Frauen.

Gesundheitsdienstleister sollten auf Symptome von AIDS und Schwangerschaftskomplikationen einer HIV-Infektion achten. Darüber hinaus sollten Anbieter es vermeiden, unnötige invasive Verfahren wie Amniozentese durchzuführen, um die Übertragung von HIV auf das Baby zu vermeiden.

Was ist die Chance, dass mein Baby HIV-positiv wird?

Ein Baby kann sich im Mutterleib, während der Entbindung oder beim Stillen mit HIV infizieren. Wenn die Mutter nicht behandelt wird, infizieren sich 25 Prozent der von Frauen mit HIV geborenen Babys mit dem Virus. Bei der Behandlung kann dieser Prozentsatz laut March of Dimes auf weniger als 2 Prozent gesenkt werden.

Wie wird meine vorgeburtliche Betreuung anders behandelt, wenn ich HIV-positiv bin?

Ein Multi-Care-Ansatz ist der effektivste Weg für Schwangere mit HIV-Infektion, um eine gesunde Schwangerschaft und Entbindung zu erreichen. Dieser Ansatz wird sich mit den medizinischen, psychologischen, sozialen und praktischen Herausforderungen der Schwangerschaft mit HIV befassen. Während die Schwangerschaft der Frau von einem Gesundheitsdienstleister und einem HIV-Spezialisten durchgeführt wird, kann sie auch von einer Sozialbehörde unterstützt werden, um sie bei Fragen zu Wohnraum, Ernährung, Kinderbetreuung und Elternschaft zu unterstützen.

Sie würde auch Beratung für sich und ihren Partner erhalten. Zusätzliche Betreuung könnte in den Bereichen Drogenmissbrauch und Lebensstilberatung erfolgen. Diese Teamarbeit wird den besten vorgeburtlichen Betreuungsplan für mit HIV infizierte Frauen bieten. Viele dieser Dienste könnten während ihrer Nachgeburtstunde weitergeführt werden.

Gibt es eine sichere Behandlung für Frauen während der Schwangerschaft?

Der öffentliche Gesundheitsdienst der Vereinigten Staaten empfiehlt, HIV-infizierten schwangeren Frauen eine Kombinationsbehandlung mit Medikamenten zur Bekämpfung des HIV-Virus anzubieten, um ihre Gesundheit zu schützen und zu verhindern, dass die Infektion auf das ungeborene Kind übertragen wird.

Zidovudin (auch bekannt als ZDV, AZT und Retrovir®) war das erste Medikament, das zur Behandlung von HIV zugelassen wurde. Jetzt wird es in Kombination mit anderen Anti-HIV-Medikamenten angewendet und wird häufig verwendet, um die perinatale Übertragung von HIV zu verhindern. ZDV sollte HIV-infizierten Frauen ab dem zweiten Trimester verabreicht werden und sich während der gesamten Schwangerschaft, der Geburt und der Entbindung fortsetzen. Nebenwirkungen sind Übelkeit, Erbrechen und eine geringe Anzahl roter oder weißer Blutkörperchen.

Wie beeinflusst HIV meine Geburt und meine Geburt?

Wenn keine vorbeugenden Maßnahmen ergriffen werden, wird das Risiko einer HIV-Übertragung während der Geburt auf 10-20% geschätzt. Die Übertragungswahrscheinlichkeit ist noch größer, wenn das Baby HIV-infiziertem Blut oder Flüssigkeiten ausgesetzt ist. Gesundheitsdienstleister sollten es vermeiden, Amniotomien durchzuführen (absichtlich die Fruchtblase zu reißen, um Wehen hervorzurufen), Episiotomien und andere Verfahren, bei denen das Baby dem Blut der Mutter ausgesetzt ist. Das Übertragungsrisiko steigt für jede Stunde nach dem Zerreißen der Membranen um 2%.

Durch Kaiserschnitte vor Wehen und / oder Membranenbruch kann das Risiko einer perinatalen Übertragung von HIV signifikant reduziert werden.

Frauen, die vor der Geburt keine medikamentöse Behandlung erhalten haben, sollten während der Wehen mit einer von mehreren möglichen Medikamentenschemata behandelt werden. Diese können eine Kombination aus ZDV und einem anderen Medikament namens 3TC oder Nevirapin umfassen. Studien deuten darauf hin, dass diese Behandlungen, auch für kurze Zeit, das Risiko für das Baby verringern können.

Wird mein Baby nach der Entbindung behandelt?

Eine Studie der National Institutes of Health aus dem Jahr 1994 ergab, dass die Gabe von ZDV an eine HIV-positive schwangere Frau während der Schwangerschaft und an ihr Baby (innerhalb von 8-12 Stunden nach der Geburt) das Risiko einer Weitergabe der Infektion auf das Baby um 66% senkte. . Das Baby sollte in den ersten sechs Lebenswochen mit ZDV behandelt werden. Acht Prozent der Babys von Frauen, die mit ZDV behandelt wurden, infizierten sich, verglichen mit 25 Prozent der Babys von unbehandelten Frauen.

Es wurden keine signifikanten Nebenwirkungen des Arzneimittels beobachtet, mit Ausnahme einer leichten Anämie bei einigen Säuglingen, die sich nach Beendigung des Arzneimittels auflöste. Follow-up-Studien zeigen, dass sich die mit HIV negativ behandelten Babys weiterhin normal entwickelten.

Kann ich stillen, wenn ich HIV-positiv bin?

Etwa 15% der Neugeborenen, die von HIV-positiven Frauen geboren wurden, infizieren sich, wenn sie 24 Monate oder länger stillen.

Das Übertragungsrisiko ist abhängig von:

  • Ob die Mutter ausschließlich stillt
  • Die Dauer des Stillens
  • Gesundheit der Mutterbrust
  • Der Ernährungs- und Immunstatus der Mutter

Das Risiko ist größer, wenn sich die Mutter während der Stillzeit mit HIV infiziert.

Das Gesundheitsprogramm für Mutter und Neugeborene unterstützt die folgenden Richtlinien für das Stillen von mit HIV infizierten Frauen:

  • Eine Frau, die HIV-negativ ist oder ihren HIV-Status nicht kennt, sollte sechs Monate ausschließlich stillen.
  • Eine Frau, die HIV-positiv ist und Ersatzernährung wählt, sollte hinsichtlich der Sicherheit und der angemessenen Verwendung der Formel beraten werden.
  • Eine Frau, die HIV-positiv ist und stillen möchte, sollte ausschließlich sechs Monate stillen. Die Frau sollte auch über die sich ändernden Risiken für ihr Baby während dieser sechs Monate, über vorbeugende Behandlungen und die frühzeitige Behandlung von Mastitis und Mundproblemen, Entwöhnungsplänen und über die Bestimmung des richtigen Zeitpunkts für die Umstellung auf die Formelnährung informiert werden.

Zusammengestellt mit Informationen aus den folgenden Quellen:

1. AIDS-Aufklärungs- und Schulungszentren National Resource Center.

2. Zentren für Krankheitsbekämpfung und Prävention.

3. März der Dimes.

4. Gesundheit von Mutter und Neugeborenen, Übertragung von HIV / AIDS von Mutter zu Kind: Verringerung der Risiken. Weltgesundheitsorganisation.