Ovarialkarzinom - Schwangerschaft

Ovarialkarzinom

Krebs bezieht sich auf eine Krankheit, bei der mutierte Zellen im Körper abnorm und schnell wachsen und sich von einem Organ oder einem Bereich zum anderen ausbreiten können. Eierstockkrebs wird nach dem Beginn dieser Krebsart in den Eierstöcken der Frau benannt.

Eierstockkrebs ist die zehnthäufigste Krebsart bei Frauen in den Vereinigten Staaten und die fünfthäufigste Todesursache durch Krebs. Etwas mehr als 20.000 Frauen werden jedes Jahr in den USA mit dieser Krankheit diagnostiziert. Die meisten Frauen stellen erst später fest, dass sie an Krebs erkrankt sind, da es sich nicht um eine häufige Erkrankung handelt und es keinen guten Weg gibt, die Krankheit nicht-invasiv zu untersuchen oder zu bestätigen.

Was ist Eierstockkrebs?

Eierstockkrebs bezieht sich auf Krebs, der sich in den Eierstöcken entwickelt, wo der weibliche Körper reift und Eier freigibt und ausgewählte Hormone produziert. Es kann sich auch auf Krebserkrankungen beziehen, die ihren Ursprung in den Eileitern oder dem Peritoneum (Gewebe, das die Organe im Bauchraum bedeckt) in der Nähe befinden.

Was sind die Symptome?

Bei Eierstockkrebs treten früh keine offensichtlichen Symptome auf. Wenn der Krebs wächst und sich ausbreitet, können Symptome auftreten oder offensichtlicher werden. Einige Symptome imitieren Schwangerschaftssymptome und umfassen:

  • Blähungen
  • Veränderungen der vaginalen Blutung oder des Ausflusses
  • Höhere Häufigkeit oder Dringlichkeit beim Wasserlassen (plötzlich brauchen gehen)
  • Becken- / Bauchschmerzen oder Druck
  • Rückenschmerzen
  • Sich schnell satt fühlen und / oder Probleme beim Essen haben
  • Verstopfung
  • Magenschmerzen und / oder Sodbrennen
  • Schmerzen beim Sex

Es wird empfohlen, sich mit Ihrem Hausarzt (vorzugsweise Ihrem Frauenarzt) bezüglich Ihrer Bedenken in Verbindung zu setzen, wenn die Symptome neu sind und entweder (1) länger als 2 Wochen andauern und / oder (2) mehr als 12 Mal pro Monat auftreten.

Ist Eierstockkrebs mit irgendwelchen Genen verbunden / vererbt?

Sowohl Eierstockkrebs als auch Brustkrebs hängen mit den Brustkrebsanfälligkeitsgenen 1 und 2 zusammen (BRCA1 und BRCA2) und somit kann der Risikofaktor weitergegeben werden. Genetische Mutationen in BRCA1 und BRCA2 ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung dieser beiden Krebsarten schaffen. Es besteht auch ein Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko für Eierstockkrebs mit anderen mutierten krebsassoziierten Genen (entweder Tumorsuppressoren oder Protoonkogenen), einschließlich PTEN (Cowden-Krankheit); MLH1, MLH3, TGFBR2, MSH2, MSH6, PMS1, und PMS2 (erblich bedingter Nonpolyposis-Dickdarmkrebs oder HNPCC / Lynch-Syndrom); STK11 (Peutz-Jeghers-Syndrom); und MUTYH (MUTYHassoziierte Polyposis).

Vererbte mutierte Gene verursachen im Allgemeinen 5 bis 10% der Krebserkrankungen; Alle anderen entstehen durch erworbene Mutationen, die in einer Zelle des Körpers einer Person beginnen und durch Mitose in eine andere Zelle übergehen, wenn sich die Zelle teilt.

Wenn ich eine Familienanamnese habe, bedeutet das, dass ich sie sicher bekomme?

Eine familiäre Vorgeschichte von Eierstockkrebs bedeutet nicht, dass Sie es definitiv entwickeln werden. Eine Familienanamnese bedeutet nur, dass Sie ein problematisches Gen (z. B. BRCA1 oder BRCA2) das erhöht Ihre Chancen, bestimmte Krebsarten zu entwickeln. Je mehr Familienmitglieder (auf Seiten Ihrer Mutter ODER Ihres Vaters) an Eierstock- oder Brustkrebs leiden, desto höher ist Ihr persönliches Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken.

Es ist gut, sich über die Anamnese Ihrer Familie zu informieren. Auf diese Weise können Sie sich mit Ihrem Arzt über vorbeugende Maßnahmen und / oder einen Vorsorgeplan unterhalten, wenn Sie eine Vorgeschichte der Krankheit haben. Möglicherweise möchten Ihre Ärzte einige Gentests durchführen, um festzustellen, ob Sie die typischen genetischen Mutationen in den oben genannten krebsassoziierten Genen haben.

Gibt es Verbindungen zu anderen Krankheiten oder Krebserkrankungen, die meine Familie oder ich gerade hatten, die mein Risiko erhöhen können?

Eine persönliche Vorgeschichte von Brustkrebs, Darmkrebs oder Gebärmutterkrebs kann ein erhöhtes persönliches Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs bedeuten. Familienkrankheiten wie Eierstock-, Brust- und Darmkrebs sowie MUTYH-assoziierte Polyposis, HNPCC / Lynch-Syndrom, Cowden-Krankheit und Peutz-Jeghers-Syndrom können auch ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung von Eierstockkrebs bedeuten.

Was sind andere Risikofaktoren für Eierstockkrebs?

Obwohl kein Risikofaktor garantiert, dass Sie an Eierstockkrebs erkranken, sind hier ein paar Dinge (außer Genetik und Familiengeschichte), die oben erwähnt wurden kann Ihre Chancen auf Eierstockkrebs erhöhen:

  • Alter erhöht
    • Es ist am häufigsten nach 40 Jahren.
    • Die Hälfte der Diagnosen werden Frauen über 63 gestellt.
  • Alter zu bestimmten reproduktiven Meilensteinen
    • Wenn Sie vor dem Alter von 12 Jahren mit der Menstruation begonnen haben.
    • Wenn Sie kein Kind im Alter von 26 bis 30 Jahren in Haft haben.
    • Wenn Sie nach dem Alter von 50-52 Jahren Wechseljahre beginnen.
    • Wenn Sie ein Kind bis zum Alter von 35 Jahren tragen oder noch nicht schwanger waren
  • Fettleibigkeit - Frauen, die als fettleibig (BMI> 30) gelten, haben ein erhöhtes Risiko
  • Rauchen - das Risiko für Frauen steigt mit dem Rauchen, jedoch nur bei einer Art von Eierstockkrebs: Schleimiger
  • Mit Fruchtbarkeitsbehandlungen (hormonell) und vor allem fehlgeschlagenen Versuchen
  • Unfruchtbarkeit
  • Endometriose haben
  • Hormonersatztherapie nach den Wechseljahren, insbesondere über 5 bis 10 aufeinanderfolgende Jahre
  • Verwendung von Talkumpuder (vor allem asbesthaltiges Pulver vor den 1970er Jahren) in den Genitalbereichen
  • Einnahme von Medikamenten, die Androgene (männliche Hormone) enthalten - Dies wurde durch eine größere Studie nicht bestätigt

Wenn einer oder mehrere dieser Punkte auf Sie zutreffen und Sie über Ihre Symptome besorgt sind, sollten Sie nicht mit Ihrem Arzt über Ihr Ovarialkrebsrisiko sprechen.

Gibt es Eierstockkrebs-Screenings?

Die US Preventative Services Task Force (USPSTF) empfiehlt keine regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen für Personen, die aufgrund von Risikofaktoren oder der Familiengeschichte nicht gefährdet sind. Screening-Techniken können oft ein falsch positives Ergebnis zeigen und zu unnötigen Operationen führen.

Wenn Sie jedoch eine Familiengeschichte haben, mutiert BRCA1 oder BRCA2 oder eines der oben aufgeführten anderen Gene oder signifikante Risikofaktoren, Screenings können für Sie hilfreich sein. Wenn Sie Symptome von Eierstockkrebs feststellen, unabhängig davon, ob Sie Familienanamnese haben oder nicht, können einige dieser Vorsorgeuntersuchungen auch als diagnostisches Hilfsmittel zur Ermittlung der Ursache der Symptome verwendet werden:

  1. Gynäkologische Untersuchung - Mit zwei Fingern und / oder einem Spekulum tastet Ihr Arzt Ihren Uterus und Ihre Eierstöcke ab, um eine Vergrößerung oder Unregelmäßigkeit festzustellen.
  2. Bildgebung - Mit einem CT-Scan oder Ultraschall kann Ihr Arzt Ihre Eierstöcke (Größe, Form und Position) visualisieren, um festzustellen, ob Anomalien vorliegen.
  3. Bluttest - Überprüft das Vorhandensein eines Proteins (CA 125) auf der äußeren Membran einer Eierstockkrebszelle.

Wenn einer dieser Tests abnormale oder positive Ergebnisse liefert, kann eine Operation der nächste Schritt sein, um das Vorhandensein eines Tumors zu bestätigen.

Wie wird Eierstockkrebs diagnostiziert?

Eierstockkrebs wird normalerweise nur nach einer Bestätigungsoperation diagnostiziert. Wenn bei einem der oben genannten Tests Eierstockkrebs vermutet wird, ist der nächste Schritt eine Operation. Während der Operation wird der Onkologe feststellen, ob der Krebs bösartig zu sein scheint, und wenn dies der Fall ist, entnimmt er dem Gewebe und der umgebenden Bauchflüssigkeit eine Probe. Er oder sie wird auch die Umgebung überprüfen, um zu sehen, ob und wie weit sich der Tumor ausgebreitet hat. Die Biopsie / Probe wird an einen Pathologen geschickt, der die Zellen unter einem Mikroskop betrachtet und ermittelt, ob der Tumor gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) ist, und den Krebsgrad bestimmt.Möglicherweise ordnet Ihr Arzt weitere Untersuchungen an, um festzustellen, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, wie er genetisch aufgebaut ist und wie er sich auf Ihre anderen Körpersysteme auswirkt.

Über Krebs wird auf zwei verschiedene Arten gesprochen (abgesehen vom Startort): der Klasse von Krebs (wie abnormal sind die Zellen geworden) und die Bühne von Krebs (wie weit der Krebs sich ausgebreitet hat).

Was sind die verschiedenen Krebsarten und was bedeuten sie?

Der „Grad“ eines Krebses bezieht sich darauf, wie anormal die Tumorzellen im Vergleich zu einer normalen Zelle geworden sind. Eine normale Zelle im Körper hat eine spezifische Funktion (z. B. eine Nervenzelle), bei der bestimmte Proteine, Enzyme, RNA usw. in der Zelle vorhanden sein müssen. Dies ist der Fall, wenn eine Zelle als "differenziert" bezeichnet wird, da sie eine Zellkultur besitzt spezifisches Make-up und Rolle. Wenn es in einer Krebszelle nur geringfügige zelluläre / DNA-Veränderungen gibt, wird dies noch als „differenzierter“ betrachtet. Je anormaler die Krebszellen sind, desto "undifferenzierter" sind sie.

GX (unbestimmte Note): Es kann nicht feststellen, wie differenziert die Zellen sind.

G1 (niedriggradig): Die Zellen sind gut differenziert.

G2 (Zwischenstufe): Die Zellen sind etwas differenziert.

G3 (hochwertig): Die Zellen sind schlecht differenziert.

G4 (hohe Qualität): Die Zellen sind undifferenziert.

Je normaler oder differenzierter die Zellen des Tumors sind, desto besser ist die Prognose. Wenn Tumorzellen neue Mutationen erhalten, die entweder Gene abschalten, die das Wachstum und die Aktivität von Krebs hemmen (Tumorsuppressorgene), oder die Produktion oder Aktivität von Genen, die das Zellwachstum und die Zellteilung fördern (Proto-Onkogene), aktivieren oder erhöhen ("Proto-Onkogene"), "undifferenziert dies" " die Zellen. Dies bedeutet, dass die Zellen vor der Teilung nicht mehr vollständig wachsen und reifen können, und es sind keine Kontrollpunkte mehr vorhanden, um eine korrekte und rechtzeitige Zellteilung und Protein / Enzym / Cofaktor-Produktion sicherzustellen. Je undifferenzierter die Zellen werden, desto schwieriger ist es, das Wachstum und die Teilung dieser Zellen abzutöten und zu verhindern.

Je höher der Krebsgrad, desto wahrscheinlicher ist es, zu metastasieren (an neue Standorte zu gelangen und an neuen Standorten zu wachsen), und es wird in der Regel als „aggressiver“ angesehen. Je nach Stadium und Grad des Krebses muss das Behandlungsschema möglicherweise angepasst werden, um die Bewegung des Krebses am effektivsten abzutöten und zu verhindern.

Was bedeuten die verschiedenen Stadien des Ovarialkarzinoms?

Es gibt vier Stadien des Ovarialkarzinoms, bei denen eines diagnostiziert werden kann. Die Einstufung hängt davon ab, inwieweit der Krebs im Körper gewandert ist oder nicht. Die meisten Frauen mit der Krankheit werden erst im Stadium II oder danach diagnostiziert. Die nachfolgend beschriebenen Stadien sind nur für Eierstockkrebs spezifisch:

Stufe I: Krebs ist auf einen oder beide Eierstöcke (oder Eileiter) beschränkt

  • IA: nur ein Eierstock
  • IB: betrifft beide Eierstöcke
  • IC: beinhaltet eines oder beide, aber Krebszellen lösen sich von den Eierstöcken. [IC1 - Bruch der Tumorkapsel während der Operation; IC2 - Bruch der Tumorkapsel vor der Operation; IC3 - Krebszellen in Peritonealflüssigkeit gefunden]

Stadium II: Krebs in einem / beiden Eierstöcken und hat sich auf andere Bereiche des Beckens ausgebreitet

  • IIA: umfasst Eileiter und / oder Gebärmutter
  • IIB: schließt andere Beckenorgane ein

Stadium III: Krebs ist im Unterleib vorhanden

Stadium IV: Krebs ist außerhalb des Beckens und des Bauchraums vorhanden

Typischerweise ist ein höheres Stadium von Krebs mit einem höheren Krebsgrad verbunden. Wie bereits erwähnt, wird Ihre Behandlung sowohl den Grad als auch das Stadium des Krebses widerspiegeln. Dabei wird auch berücksichtigt, wo sich der Krebs befindet und wie viel durch eine Operation entfernt werden kann.

Welche Behandlungen gibt es?

Stellen Sie sicher, dass Sie vor oder nach einer Behandlung einen Termin mit einem Arzt vereinbaren gynäkologischer Onkologe. Diese Ärzte sind auf die Behandlung von Krebserkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems spezialisiert. Eine oder mehrere Studien haben gezeigt, dass Patienten mit Ovarialkarzinom, die speziell von einem gynäkologischen Onkologen in der Chirurgie behandelt werden, bessere Ergebnisse erzielen als Patienten, deren „Entbastungsoperation“ nicht von einem Onkologen durchgeführt wird.

Ein typischer Behandlungszyklus für Eierstockkrebs beinhaltet zunächst eine „Entlastungsoperation“, bei der ein Onkologe alle Tumoren entfernt, die in der Bauchregion sichtbar sind. Der Chirurg hat zusätzliche Anweisungen von allen bildgebenden Scans Ihrer Bauchregion, um so viel Krebs wie möglich zu entfernen.

Sobald die Operation abgeschlossen ist, wird der Patient wahrscheinlich mindestens 6 Chemotherapiesitzungen durchlaufen, um Krebszellen abzutöten, die während der Operation nicht entfernt wurden. Obwohl eine entbaute Operation, gefolgt von 6 Chemositzungen, die empfohlene Behandlung von Eierstockkrebs ist, erhalten weniger als 40% der Frauen, bei denen Eierstockkrebs diagnostiziert wird, diese Behandlung.

Die Chemotherapie kann auf zwei Hauptwegen in den Körper eingeführt werden:

  1. IV (intravenös): Chemotherapie, eingeführt durch eine in eine Vene eingeführte Nadel (meist im Arm). Das Medikament wird als Tropfen aus einer Tüte aufgebaut und durch die Venen erreicht es Ihr gesamtes System.
  2. IP (intraperitoneal): Zunächst müssen ein „Port“ und ein Katheter chirurgisch platziert werden, damit das Medikament direkt in die Bauchhöhle (in der sich die meisten Bauchorgane befinden) abgegeben wird. Auf diese Weise können die Chemo-Medikamente den Ort des Krebses konzentrierter und direkter treffen. Dies ist besonders hilfreich bei der Behandlung von Eierstockkrebs, da sich die meisten Metastasen im Peritoneum befinden.

Manchmal wird auf beiden Wegen eine Chemotherapie verabreicht, die für viele Frauen, bei denen Eierstockkrebs im fortgeschrittenen Stadium diagnostiziert wurde, zu einem sehr wirksamen Behandlungsschema geworden ist. Fragen Sie Ihren Arzt, ob er oder sie der Meinung ist, dass dies die richtige Option für Sie ist. Wenn Chemotherapie als Behandlung verwendet wird Vor Debulking-Operation wird als bezeichnet neoadjuvante Chemotherapie.

Wie bei anderen verfügbaren Behandlungen wird die Strahlentherapie normalerweise nicht zur Behandlung von Eierstockkrebs eingesetzt. Es kann Fälle geben, in denen Ihr Arzt eine Bestrahlung empfehlen kann, dies ist jedoch nicht so üblich. Es gibt einige andere Medikamente, die für Ihre spezifische Diagnose vorgeschlagen werden können, einschließlich Angiogenese-Inhibitoren (unterbindet das Wachstum neuer Arterien und Venen, die ein krebsartiges Wachstum mit Nährstoffen versorgen würden) und andere spezifische Targeting-Medikamente. Fragen Sie Ihren Arzt, ob es noch weitere Therapien wie diese oder klinische Studien gibt, die Ihrem Behandlungsplan zugute kommen könnten.

  • Erfahren Sie mehr über ergänzende und alternative Behandlungen der American Cancer Society.
  • Schauen Sie sich unseren Artikel an Eierstockkrebs-Ressourcen Weitere Informationen zu klinischen Studien und wie Sie sie finden können.

Wird häufig eine Hysterektomie oder eine bilaterale Salpingo-Oophorektomie vorgeschlagen?

Diese beiden Operationen können vorgeschlagen werden, wenn der Krebs nur noch an den Eierstöcken, den Eileitern und / oder der Gebärmutter lokalisiert ist. Wenn sich der Krebs bereits über diese Organe hinaus ausgebreitet hat, ist er möglicherweise nicht notwendig oder wird von einem Arzt vorgeschlagen. Wenn der Krebs frühzeitig erkannt wird und / oder Sie noch jung sind und Kinder gebären möchten, möchte der Arzt möglicherweise auf die Entfernung Ihrer Eierstöcke und / oder Gebärmutter verzichten. Wenn es viele genetische Probleme gibt (viele Gene für krebsanfällige Gene sind mutiert / es gibt eine umfangreiche Familienanamnese), könnte man auch auf die Idee schließen, dass der Krebs später wiederkehren könnte, wenn die Eierstöcke nicht entfernt werden.

Dies wird häufiger als persönliche Entscheidung angesehen als eine rein medizinische Vorbeugungsmaßnahme. Treffen Sie also unbedingt Ihren gynäkologischen Onkologen, um über Ihre Möglichkeiten und die damit verbundenen Risiken zu sprechen.

Wie kann ich Eierstockkrebs verhindern?

Obwohl es keine Möglichkeit gibt, Ihre Chancen auf Ovarialkarzinom vollständig auszuräumen (es sei denn, Ihre Eierstöcke werden entfernt), sind hier einige Dinge, die Ihr Risiko für Ovarialkarzinom senken können:

  • Mit hormoneller Geburtenkontrolle.
    • Frauen, die seit mehr als 3 bis 6 Monaten eine Kombination aus Östrogen- und Progesteronpille erhalten haben (günstiger bei 5 oder mehr Jahren), haben ein geringeres Risiko.
    • Frauen, die den Depo-Provera-Schuss für einen beliebigen Zeitraum verwendet haben (vorteilhafter, wenn 3 Jahre oder länger), haben ein geringeres Risiko.
  • Rauchen vermeiden.
  • Stillen.
  • Wenn Sie schwanger werden und mindestens ein Kind vor dem 35. Lebensjahr zur Welt bringen, verringert dies Ihr Risiko am meisten, wenn Sie das erste vor dem 26. Lebensjahr haben.
  • Eine gesunde und ausgewogene Ernährung. Einige Studien deuten darauf hin, dass eine Diät mit niedrigem Fettgehalt, hohem Gemüseanteil und niedrigem Rotanteil / verarbeitetem Fleisch das allgemeine Krebsrisiko einer Person verringern kann.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie sich für eine hormonelle Geburtenkontrolle entscheiden. Wenn Sie ein Risiko für Eierstockkrebs haben, ist es ratsam, Ihre Schwangerschaftspläne mit Ihrem Arzt zu besprechen. Es wird auch empfohlen, mit Ihrem Arzt zu sprechen, bevor Sie mit einer neuen Diät oder einem Ernährungsplan beginnen.

Kann ich Eierstockkrebs bekommen, wenn ich eine Hysterektomie hatte?

Ja, eine Frau kann auch nach einer Hysterektomie noch Eierstockkrebs bekommen. Da sich eine typische Hysterektomie auf die Entfernung des Uterus (und möglicherweise des Gebärmutterhalses) und nicht auf die Eierstöcke / Eileiter bezieht, befinden sich die Eierstöcke immer noch im Körper. Ein Risikofaktor für die Entwicklung von Ovarialkarzinom, den wir oben erwähnt haben, ist die Hormonersatztherapie für mehr als 5 bis 10 Jahre (insbesondere wenn nur Östrogen vorhanden ist), die häufig nach einer Hysterektomie auftritt.

Wenn Sie eine Hysterektomie und eine Hormonersatztherapie oder eine Hysterektomie hatten, die zu frühen Wechseljahren führte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Risikofaktoren für Eierstockkrebs. Wenn Sie Mutationen in Krebsanfälligkeitsgenen haben (z. B. BRCA1 und BRCA2) möchten Sie möglicherweise die Entfernung der Eierstöcke (uni- oder bilaterale Salpingo-Oophorektomie) als Vorsichtsmaßnahme in Betracht ziehen. Dies ist keine allgemein empfohlene Operation, und Ihr Arzt wird diese nur empfehlen, wenn das Risiko, an Eierstockkrebs zu erkranken, hoch genug ist, um das Risiko einer Ovarentfernung zu überwiegen.

Für mehr Informationen:

Wenn Sie mehr über Eierstockkrebs und die Ihnen zur Verfügung stehenden Ressourcen (einschließlich klinischer Studien, Tipps zum Gespräch mit Ihrem Arzt und Unterstützungsgruppen) erfahren möchten, besuchen Sie unseren Artikel Eierstockkrebs-Ressourcen. Fühlen Sie sich frei, die Organisationen in unserer Quellenliste unten zu überprüfen.

Letzte Aktualisierung: 14. September 2017 um 16:46 Uhr

Zusammengestellt mit Informationen aus den folgenden Quellen:

1. Allianz für Eierstockkrebsforschungsfonds (OCRFA): Über Eierstockkrebs.

https://ocrfa.org/patients/about-ovarian-cancer/

2. American Cancer Society (ACS): Eierstockkrebs.

https://www.cancer.org/cancer/ovarian-cancer.html

3. Nationale Eierstockkrebs-Koalition: Was ist Eierstockkrebs?

https://ovarian.org/about-ovarian-cancer/what-isovarian-cancer

4. Mayo Clinic: Eierstockkrebs

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-cancer/basics/definition/con-20028096

5. Medline Plus: „Die meisten Frauen sollten das Ovarialkarzinom-Screening aufgeben:

https://medlineplus.gov/news/fullstory_167271.html

6. Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC): Eierstockkrebs.

https://www.cdc.gov/cancer/ovarian/basic_info/risk_factors.htm