Studie findet Zuhause so sicher wie Krankenhaus zur Geburt - Schwangerschaft

Studie findet Zuhause so sicher wie Krankenhaus zur Geburt

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Für die meisten von uns klingt die Vorstellung von einer Hausgeburt etwas beängstigend - was ist, wenn etwas schief geht? Wir sind so sehr an die Idee einer hospitalisierten Geburt gewöhnt, dass es altmodisch erscheint, zu Hause mit einer Hebamme zu Hause zu sein. Aber eine neue Studie wurde im veröffentlicht Canadian Medical Association Journal ist der Auffassung, dass eine Geburt zu Hause genauso sicher ist wie die Geburt in einem Krankenhaus für Frauen mit niedrigem Risiko.

Die Forscher untersuchten mehr als 11.000 geplante Hausgeburten und die gleiche Anzahl geplanter Krankenhausgeburten in Ontario, Kanada, um die Ergebnisse für Mutter und Kind zu vergleichen. Frauen in der Krankenhausgruppe hatten häufiger Interventionen wie Schmerz- oder Wehenmedikation, assistierte Vaginalgeburten oder Kaiserschnitte. Das Risiko negativer Ergebnisse für das Baby war das gleiche. "Die Studie bestätigt, was wir in einer früheren kleineren Studie gesehen haben und was in anderen kanadischen, englischen und niederländischen Studien beobachtet wurde - Frauen, die zu Hause gebären, haben gute Ergebnisse, die sich nicht von Frauen unterscheiden, die im Krankenhaus geboren werden, und die sie erleben "weniger Interventionen", so die Hauptautorin der Studie, Eileen Hutton, Ph.D., der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie und des Midwifery Education Program der McMaster University in Hamilton, Ontario Fit Schwangerschaft.

Es gibt keinen Ort wie zu Hause

Hutton sagt, dass die Ergebnisse der Studie nicht zwangsläufig bedeuten, dass die Eingriffe im Krankenhaus nicht notwendig sind, sondern dass die Art der Arbeitseinstellungen und die Absichten der Frauen, die sie wählen, dazu beitragen könnten. "Es ist möglich, dass Frauen, die zu Hause gebären, sich in ihrer häuslichen Umgebung wohler fühlen und dass der Arbeitsprozess effektiver voranschreitet", reduziert sie den Bedarf an Medikamenten. "Es ist auch möglich, dass Frauen, die sich entscheiden, zu Hause zu gebären, eher" Interventionen abgeneigt "sind und daher nicht so schnell in die Intervention eingreifen, wie Frauen, die im Krankenhaus entbinden wollen."

Wenn Hausgeburten sicher sind, warum gehen wir davon aus, dass es besser ist, im Krankenhaus zu sein? Hutton sagt, es liegt an allgemeinen medizinischen Fortschritten für schwangere Frauen (wie Schwangerschaftsvorsorge, Behandlung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft und Verabreichung von Antibiotika während oder nach der Geburt) zur gleichen Zeit wie der Umstieg auf Krankenhausgeburten vor etwa 75 Jahren. "Verbesserte Ergebnisse für Frauen und Neugeborene fielen mit der Entbindung in ein Krankenhaus zusammen, und viele Menschen erklärten, dass sie im Krankenhaus geboren wurden", sagt Hutton. "In Ländern wie den Niederlanden, in denen die Geburt nicht in ein Krankenhaus verlegt wurde, konnten jedoch ähnliche Ergebnisse erzielt werden."

Hausgeburt erfordert Unterstützungsdienste

Die Ergebnisse von Studien wie dieser sind jedoch nicht unbedingt ein Argument für mehr Hausgeburten, sagt Hutton. "Um einen Hausgeburtsdienst zu haben, der sichere Ergebnisse garantiert, ist es wichtig, sich die Dienste anzusehen, die in den Rechtsordnungen vorhanden sind, in denen Studien wie unsere durchgeführt wurden", sagt sie. "Zu einem solchen Service gehören in der Regel gut ausgebildete Hebammen, die Erfahrung in der häuslichen Geburtshilfe haben und die in das örtliche Gesundheitssystem integriert sind." In Ontario, so sagt sie, haben Hebammen Privilegien im Krankenhaus, die es ihnen ermöglichen, arbeitende Frauen bei Bedarf nahtlos dorthin zu verlegen.

Aus diesem Grund war eine anscheinend alarmierende Statistik in der Studie zu erwarten, dass 8,1 Prozent der Hausgeburten im Vergleich zu nur 1,7 Prozent der Krankenhausgruppe einen Notfalldienst benötigten, und war laut Hutton kein Problem. "Die Hebamme in Ontario, wo die Studie stattfand, ist gut in das Gesundheitssystem integriert, und die Hebammen haben bei Bedarf einen guten Zugang zu einem Transport zum Krankenhaus", sagt sie. Ärzte und Hebammen arbeiten eng zusammen, und "normalerweise kann eine reibungslose Übergabe der Pflege an andere Leistungserbringer arrangiert werden". Eine ähnliche Situation gibt es in Großbritannien, wo im vergangenen Jahr das britische National Institute for Health und Care Excellence (NICE) seine Richtlinien überarbeitete, um zu bestätigen, dass Frauen mit niedrigem Risiko zu Hause gebären können, wenn sie von Hebammen besucht werden.

Solltest du zu Hause gebären?

Hebammen sind in den Vereinigten Staaten viel weniger reguliert und nicht in das Gesundheitssystem integriert. Daher ist es sinnvoll, dass das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) nach wie vor die Position einnimmt, dass Krankenhäuser und Geburtshäuser in den USA der sicherste Ort für eine Geburt sind - und tatsächlich passieren nur rund ein Prozent der amerikanischen Geburten zu Hause. Das ACOG stellt auch fest, dass es einige Studien gab, die darauf schließen lassen, dass negative Ergebnisse für Babys, obwohl sie immer noch selten sind, bei Hausgeburten häufiger sind. Einige dieser Studienmethoden wurden jedoch in Frage gestellt. Da Zufallsstudien an schwangeren Frauen nicht durchgeführt werden können, sind Forscher auf Beobachtungsstudien angewiesen, die manchmal schwer zu interpretieren sind. Andere aktuelle Studien, wie diese, zeigen keine negativen Auswirkungen für zu Hause geborene Babys.

Während die Sicherheit für Mutter und Kind immer das Hauptanliegen ist, läuft die Debatte über Haus und Krankenhausgeburten oft davon ab, ob die Frau selbst wählt, wo und wie sie gebären wird - eine Wahl, die dem US-amerikanischen Gesundheitssystem offenbar fehlt. "Weil Hebammen [in Ontario] sowohl im häuslichen Bereich als auch im Krankenhaus tätig sind, haben Frauen eine echte Wahl und entscheiden sich nicht für einen Ort, an dem ihre Praktizierenden arbeiten", sagt Hutton. "Ich würde mich nicht persönlich für mehr Hausgeburten einsetzen, sondern für mehr Frauen, um eine richtige Wahl des Geburtsortes zu treffen. Unsere Studie liefert Informationen, die Frauen helfen können, diese Wahl zu treffen."